جستجو در تالارهای گفتگو

پایان نامه کارشناسی معماری مجتمع درمانی (بیمارستان تخصصی بیماریهای پوستی و ترمیمی و جراحی پلاستیک) Skin diseases and Reconstructive and Plastic Surgery در این پروژه تمام ریزفضاهای یک بیمارستان با ابعاد و اندازه های استاندارد آورده شده. جزو کاملترین منابع استاندارد طراحی ریزفضاهای درمانی هست . مطالبی برگرفته از کتابهای کاملا تخصصی رشته های پرستاری و شاخه علوم پزشکی با تمرکز بر استانداردها و نیازهای اتاق عمل .. پسورد: [Hidden Content] پروژه نهايي بيمارستان.rar

میشل رابرتز دبیر بخش سلامت و بهداشت بی بی سی آقای هاردیسون در جریان یک ماموریت دچار سوختگی درجه سه صورت و سر شده بود جراحان در آمریکا می گویند که در ماه اوت گذشته کامل ترین پیوند صورت شامل پیوند کامل پوست سر، گوش و پلک را انجام داده اند و حال بیمار را سه ماه پس از عمل خوب توصیف می کنند. دکتر ادواردو رودریگز جراح پلاستیک سرپرستی تیم پزشکان در این عمل ۲۶ ساعته را به عهده داشت. بیمار پاتریک هاردیسون، مامور ۴۱ ساله آتش نشانی بود. اهداکننده صورت دیوید رودنبا ۲۶ ساله بود که در جریان یک حادثه دوچرخه سواری درگذشت. در زمان جراحی، تیم پزشکان در مرکز پزشکی لانگون دانشگاه نیویورک گفته بود که شانس موفقیت عمل ۵۰/۵۰ خواهد بود. آقای هاردیسون در جریان ماموریتی برای نجات ساکنان خانه ای که در حال سوختن بود دچار سوختگی درجه سه در کل صورت و پوست سر شد. او برای بیش از یک سال منتظر دریافت این پیوند بود - نه فقط گروه خونی بلکه رنگ پوست و موی اهداکننده هم باید با او همخوانی می داشت. صورت یک میلیون دلاری دو تیم جراح به طور هماهنگ کار کردند؛ یکی صورت اهداکننده را جدا کرد و دیگری بیمار را آماده کرد. پاتریک هاردیسون قبل از حادثه آتش سوزی سه ماه پس از این عمل که یک میلیون دلار هزینه برداشت، آقای هاردیسون که پنج فرزند دارد درحال بهبودی است. البته او مجبور است باقی عمر داروهایی برای جلوگیری از رد پیوند توسط سیستم ایمنی بدن مصرف کند. دکتر رودریگز تخمین می زند که حداکثر پنج نفر از بیمارانی که در اطراف جهان پیوند صورت دریافت کرده اند به دلیل واکنش منفی سیستم ایمنی به عضو پیوندی و رد آن، جان خود را از دست داده اند. او در یک کنفرانس خبری گفت: "بافت های پیوند زده شده به پاتریک از نظر اندازه سابقه نداشت. حال او امروز ۹۳ روز بعد از عمل خیلی خوب است." آقای هاردیسون صاحب گوش، پلک، ابرو و موی کامل سر و صورت شده. به علاوه می تواند پلک بزند. البته او باید برای برداشتن پوست اضافه اطراف چشم و لب بار دیگر ظرف چند ماه تحت عمل قرار گیرد. او می گوید که از ته دل قدرشناس اهداکننده و تیم جراحان است. او گفت: "آنها نه فقط به من یک صورت تازه بلکه یک زندگی تازه داده اند." اولین پیوند نسبی صورت جهان در سال ۲۰۰۵ به روی یک زن فرانسوی به نام ایزابل دینوار انجام شد. او صورتش را در حمله سگ از دست داده بود. از آن زمان بیش از ۲۰ بیمار دیگر در اطراف جهان تحت عمل پیوند کامل یا نسبی صورت قرار گرفته اند. در سال ۲۰۱۰ یک مزرعه دار اسپانیایی اولین کسی شد که پیوند کامل صورت دریافت می کند. در آن عمل بینی و لب های او جایگزین شد اما نه گوش و پوست سر. دکتر جیمز پاتریک مدیر موسسه خیریه تغییر صورت گفت که تغییر چهره می تواند از لحاظ روحی برای بیمار دشوار باشد. او گفت: "مسائل اخلاقی زیادی مطرح است، و با جشن گرفتن یک عمل موفق پیوند نباید پیچیدگی های آن را فراموش کنیم. از بسیاری جهات، سفر آقای هاردیسون تازه شروع شده." اهداکننده صورت دیوید رودنبا ۲۶ ساله بود که در جریان یک حادثه دوچرخه سواری درگذشت

بهترین و شناخته‌شده‌ترین روش برای افزایش اندازه پستانها، گذاشتن پروتز است. اعمال جراحی زیباسازی پستان از شایع ترین جراحیهای پلاستیک در زنان است. در پاسخ به سوالات خوانندگان درباره روشهای تغییر اندازه پستان با خانم دکتر نسرین السادات علوی، عضو هیات علمی مرکز بیماری های پستان جهاد دانشگاهی دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت وگویی را انجام داده ایم که درپی می آید. سلامت: خانم دکتر! برای افزایش اندازه پستان ها معمولا از چه روشی استفاده می‌شود؟ جراح برش کوچکی در ناحیه زیر پستان یا دور‌هاله می‌دهد و پروتز را از این برش وارد می‌كند و زیر نسج پستان یا عضله سینه‌ای بزرگ می‌گذارد تا پستان برجسته‌تر ‌شود. سلامت: پروتز انواع مختلفی دارد؟ بله، ‌پروتز‌ها انواع و شکل‌های متفاوتی دارند و برحسب تجربه جراح و درخواست بیمار، برای هر خانمی اندازه و نوع خاصی از آن استفاده می‌شود. شکل پروتز‌ها یا گرد است یا حالت اشکی دارد. در نوع اشکی آن، ناحیه فوقانی باریک‌تر و طبیعی‌تر است و ناحیه تحتانی بیشتر پر می‌شود و مورد توجه برخی از بیماران قرار می‌گیرد. عیب این پروتز‌ها این است که اگر کمی در جای خود بچرخند حالت قرینه خود را از دست می‌دهند و به تصحیح مجدد نیاز پیدا می‌کنند. پروتز‌های گرد در تمام جهات یکسان هستند و استفاده از آنها راحت‌تر است. سلامت: این پروتزها از چه موادی تشكیل شده‌اند؟ پروتز‌ها از یک جدار سیلیکونی تشکیل شده‌اند که داخل آنها را با ژل یا سرم نمکی پر می‌کنند. در پروتز‌هایی که با ژل پر شده‌اند، امکان نشت ژل از منافذ ریز جدار پروتز وجود دارد و گرچه به دلیل چسبنده بودن ژل داخل آن پروتز كاملا خالی نمی‌شود و شکل خود را حفظ می‌کند اما همان میزان ژلی که نشت کرده، گاهی باعث بزرگ‌شدن غدد لنفاوی و دردناک‌شدن آن می‌شود. خطر پروتز‌هایی هم که داخل آن با سرم نمکی پر شده است، از نظر حساسیت برای بیمار کمتر است زیرا حتی در صورت بازشدن جدار آنها، مایعی که به بیرون نشت می‌کند، سرم نمکی است که کاملا با بدن سازگار است و بلافاصله جذب می‌شود. حسن دیگر این پروتز‌ها این است که به برش کوچک‌تری برای جاگذاری نیاز دارند و حتی با یک برش کوچک در زیر بغل می‌توان آنها را زیر پستان و در محل موردنظر قرار داد. عیب این نوع پروتز این است که در موارد نادری سرم داخل آنها از منافذی که در جدار پروتز ایجاد می‌شود تخلیه می?شود و باید جایگزین شود بنابراین برخی جراحان پروتز‌های حاوی ژل را ترجیح می‌دهند. سلامت: نظر شما در مورد روش‌هایی مانند تزریق مستقیم ژل در پستان که با سرنگ انجام می‌شود، چیست؟ تزریق ژل به دلیل تماس مستقیم ژل با نسج بدن و ریسک بالای عفونت و عوارض دیگر توصیه نمی‌شود و در موارد زیادی پس از مدتی ژل تزریق شده در یک محل جمع می‌شود و توده‌ای ایجاد می‌كند که برای تخلیه آن راهی به جز عمل جراحی وجود ندارد. سلامت: بسیاری از خانم‌ها ترجیح می‌دهند با روش غیرجراحی اقدام به كوچك یا بزرگ‌كردن سینه‌شان كنند. آیا استفاده از کرم‌ها و لباس‌های لرزاننده‌ای که تبلیغ می‌شود، موثر است؟ مسلما هر روشی که نیازی به برش و بیهوشی نداشته باشد، بهتر است ولی متاسفانه سوءاستفاده زیادی انجام می‌شود و شرکت‌های متعددی ادعا می‌کنند که کرم یا وسیله‌ای اختراع کرده‌اند که قادر است بدون عمل جراحی، پستان را بزرگ‌تر یا کوچک‌تر کند اما هیچ‌کدام از این روش‌ها تاثیری ندارند و فقط به‌طور موقت پستان را متورم می‌كنند و پس از قطع مصرف، ورم پستان از بین می‌رود و حتی از قبل هم بدتر می‌شوند. در عین حال مشکلاتی مانند درد یا ترشح از پستان ایجاد می‌کند و تاثیر درازمدت آن بر سلامت پستان و ایجاد سرطان نامشخص است. سلامت: خانم‌هایی که مشکلشان فقط افتادگی پستان است، باید از چه روشی استفاده كنند؟ آیا روش غیرجراحی موثری وجود دارد؟ در این مورد هم روش‌ها و محصولات زیادی تبلیغ می‌شوند اما متاسفانه هیچ‌کدام از آنها اثر پایداری ندارند و بی‌خطر هم نیستند. در روش جراحی معمولا پوست اضافی پستان طبق نقشه خاصی برداشته و نسج پستان با پوست باقیمانده جمع و ‌هاله پستان به محل جدید که بالاتر از محل قبل است، منتقل می‌شود. اگر پستان علاوه بر افتادگی، بزرگ هم باشد مقداری از نسج اضافی آن هنگام جراحی برداشته می‌شود. اگر بیمار تمایل داشته باشد که هم افتادگی تصحیح و هم اندازه پستان کمی بزرگ شود، جراح از پروتز مناسب هم استفاده می‌کند تا به نسج پستان شکل مناسب بدهد. عمل جراحی‌ای که برای افتادگی‌های خفیف انجام می‌شود با بی‌حسی موضعی نیز قابل انجام است اما در صورتی که افتادگی شدید باشد، به دلیل طولانی‌تر بودن مدت جراحی و نیاز به دستکاری بیشتر، بیهوشی عمومی انجام می‌شود. سلامت: برای کوچک‌کردن پستان‌های بزرگ كه باعث درد شانه و پشت می‌شوند، چه روشی را پیشنهاد می‌كنید؟ آیا آنها نیز به پروتز نیاز دارند؟ برای کوچک‌کردن پستان معمولا از روش جراحی که در آن مقدار اضافی نسج پستان برداشته می‌شود، استفاده می‌کنیم و به استفاده از پروتز نیاز نیست. در این روش‌ به‌طور معمول از خود بیمار در مورد اندازه نهایی موردنظر، سوال می‌شود و براساس آن، میزانی از نسج پستان که قرار است، برداشته شود، مشخص می‌شود. نوع برش‌ روی پستان به میزان نسج برداشته‌شده بستگی دارد و پزشك تکنیک جراحی را با توجه به میزان نسج اضافی پستان و تجربه خود انتخاب می‌کند. این عمل جراحی معمولا با بیهوشی عمومی انجام می‌شود و با توجه به تکنیک عمل و اندازه پستان بیمار، بین 2 تا 4 ساعت به طول می‌انجامد. اگر عمل جراحی به خوبی پیش برود و بیماری زمینه‌ای وجود نداشته باشد، بیمار می‌تواند روز پس از عمل مرخص شود و در منزل به یک هفته تا 10 روز استراحت نسبی نیاز خواهد داشت. سلامت: بیمار باید قبل از تصمیم به عمل جراحی چه مسایلی را از پزشک جراح بپرسد؟ برخی بیماران پس از جراحی از نتیجه ناراضی هستند و آرزو می‌کنند که ای کاش این کار را انجام نداده بودند. بیمار باید انتظاراتش از عمل جراحی را مشخص و با پزشک مطرح کند. در بسیاری از مواقع، خانم‌ها یا همسرانشان ممکن است انتظار غیرواقعی از انجام عمل داشته باشند و پس از عمل جراحی، به دلیل برآورده‌نشدن این انتظار، احساس نارضایتی می‌کنند. گاهی هم به دلیل اطلاع‌نداشتن از عوارض احتمالی، وقتی با عوارض مواجه می‌شوند، نمی‌توانند آن را تحمل كنند بنابراین توصیه می‌شود بیمار و همسرش در 1 یا 2 جلسه مفصل با پزشک صحبت و در مورد عوارض احتمالی و نتیجه نهایی عمل سوال‌های خود را مطرح كنند و بعد با آگاهی کامل تصمیم بگیرند. سلامت: چه عوارضی به دنبال این عمل ممکن است پیش بیاید؟ عارضه احتمالی جراحی کوچک کردن پستان، بی‌حس شدن ‌هاله یا نوک پستان است که در برخی بیماران پس از عمل به وجود می‌آید. این بی‌حسی گاهی به‌مرور زمان از بین می‌رود و گاهی دایم باقی می‌ماند که ممکن است برای فرد ناخوشایند باشد. باید توجه داشت که احتمال ایجاد عفونت در محل جراحی پایین است اما اگر در بیماری كه پروتز گذاشته پیش‌بیاید، ممکن است نیاز به خارج‌کردن پروتز و گذاشتن مجدد آن پس از برطرف‌شدن عفونت، باشد. سلامت: آیا پروتزهای پستان دایمی هستند و تا آخر باقی می‌مانند؟ پروتزهای سینه دائمی نیستند و در اغلب موارد پس از طی‌شدن عمر متوسط آنها که بین 10 تا 15 سال است نیاز به تعویض با پروتز جدید دارند. سلامت: برخی خانم‌ها نگران هستند که عمل جراحی کوچک‌ یا بزرگ‌کردن پستان، باعث سرطان پستان شود؟ خوشبختانه این جراحی‌ها باعث ابتلا به سرطان نخواهند شد و مطالعه‌های فراوانی عدم ارتباط اعمال جراحی زیبایی با سرطان پستان را اثبات کرده است اما هر خانمی ممکن است در آینده به سرطان پستان مبتلا شود و تشخیص زودرس و درمان سریع، کلید اصلی موفقیت در درمان این سرطان است. اگر بیماری که مبتلا به سرطان پستان می‌شود، سابقه عمل جراحی زبیایی در گذشته داشته باشد، تشخیص سریع تا حدی مشکل می‌شود و روش‌های کمک تشخیصی مانند ماموگرافی و سونوگرافی کمتر در این بیماران کمک‌کننده هستند چون در نسج سینه جوشگاه یا اسکار ایجاد می‌شود و این نسج جوشگاهی در سونوگرافی و ماموگرافی قابل افتراق از ضایعات سرطانی نیست. گرچه گاهی انجام ام‌آر‌آی در تشخیص کمک می‌کند اما در نهایت ممکن است که به نمونه‌برداری یا عمل جراحی نیاز باشد که مستلزم صرف هزینه و وقت نیز است. سلامت: آیا فردی که پروتز گذاشته است می‌تواند در آینه بچه‌دار شود و به او شیر بدهد؟ بله، برای بچه‌دارشدن و شیردادن منع مطلقی وجود ندارد اما برخی خانم‌ها به‌دنبال گذاشتن پروتز برای جلوگیری از تغییرات ناشی از شیردهی در پستان مانند افتادگی، ترجیح می‌دهند به كودكشان شیر ندهند. سلامت: آیا مقادیر بسیار کم ژل که از منافذ ریز در جدار پروتز نشت می‌کند، می‌تواند وارد شیر شود و به شیرخوار آسیب برساند؟ این مساله در مطالعه‌های انجام شده ثابت نشده است و در عین حال در پروتز‌های جدید احتمال ایجاد منافذ و نشت ژل کاهش می‌یابد و مطالعه‌های بیشتری نیز در حال انجام هستند. منبع : گروه سلامت سیمرغ

یك فوق تخصص جراحی پلاستیك گفت: نقش لیزر در جراحی های زیبایی بینی صفر است مگر آن كه پزشك طی این عمل قصد كوچك كردن پولیپ بینی بیمار را داشته باشد كه در این شرایط می تواند از لیزر استفاده كند. دكتر حمیدرضا مفرد در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ایسنا، افزود: در عمل جراحی زیبایی بینی، برش هایی كمتر از ۵ میلیمتر روی پوست داده می شود كه می توان این برش ها را با استفاده از لیزر ایجاد كرد اما به هیچ وجه نمی توان تیغه بینی را با بهره گیری از این روش، تغییر شكل داد. وی تاكید كرد: لیزر، نوری است كه انرژی بیشتری دارد و می تواند گرما را روی بافت خاصی متمركز كند.این در حالیست كه برخی از مردم گمان می كنند لیزر یك پدیده جادویی هستند كه همه مشكلات جسمی را می تواند حل كند. مفرد درباره باورهای غلط در زمینه كارآیی لیزر گفت: برخی گمان می كنند با استفاده از لیزر چربی های اضافی بدن از بین برده می شود یا با بهره گیری از آن می توان به طور كامل جای زخم های بزرگ روی صورت را از بین برد. این عضو انجمن علمی پزشكی لیزری ایران تصریح كرد: بسیاری از عمل های جراحی مانند لاپاروسكوپی به اشتباه به عنوان عمل جراحی لیزری شناخته شده اند این در حالیست كه در عمل جراحی لاپاروسكوپی از لیزر استفاده نمی شود. مفرد با اشاره به كاربرد لیزر در زیبایی پوست صورت گفت: چربی صورت به علت افزایش سن كاهش می یابد و چربی های باقیمانده به علت جاذبه زمین به سمت پایین می افتد اما می توان برای كاهش چربی صورت، چربی زیر پوست تزریق و «چربی افتاده» را لیفت كرد یا پوست صورت را كشید و پوست اضافی را برداشت. این عضو انجمن جراحان پلاستیك درباره تاثیر نور خورشید بر پوست بدن اظهار كرد: نور خورشید به پوست آسیب می رساند در نتیجه كلاژن پوست كاهش می یابد اما كلاژن از دست رفته پوست را نمی توان با جراحی جبران كرد. در این شرایط از روش های غیر جراحی مانند لیزر و مواد شیمیایی می توان استفاده كرد. مفرد در پایان با بیان اینكه لیزر به جوان سازی صورت كمك می كند، گفت: پوست صورت با لیزر تحریك می شود و كلاژن سازی افزایش می یابد. این كار باعث جوان سازی پوست صورت می شود. از سوی دیگر لیزر نقشی در پیشگیری از پیری صورت ندارد بلكه به درمان كمك می كند. ایسنا