رفتن به مطلب

پست های پیشنهاد شده

Doctor_Shovan مهمان

Insulin

انسولین

 

 

InsulinHexamer.jpg

 

Computer-generated image of six insulin molecules assembled in a hexamer, highlighting the threefold symmetry, the zinc ions holding it together, and thehistidineresidues involved in zinc binding. Insulin is stored in the body as a hexamer, while the active form is the monomer

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
Doctor_Shovan مهمان

insulin.jpg

 

 

Insulin is a hormone secreted by the pancreas in response to increased glucose levels in the blood

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
Doctor_Shovan مهمان

انسولین با انتقال قند موجود در خون به داخل سلولها باعث کاهش قند خون می شود ، به طور معمول تزریق ۲ بار در روز انسولین برای کنترل قندخون کافی است . اما در بعضی موارد برای کنترل بهتر قند خون جهت بعضی از افراد ۳ تا ۴ تزریق در روز نیز در نظر گرفته میشود . متأسفانه با وجود تلاشها و تحقیقات فراوانی که جهت تهیه شکل خوراکی انسولین انجام شده است هنوز انسولین خوراکی در دسترس نمی باشد و اگر چه شکل استنشاقی نیز جدیداً به بازار آمده ولی به سبب نیاز به شرایط خاص مصرف آنرا بسیار محدود است .

مصرف ناصحیح داروهای دیابت از جمله انسولین موجب پدید آمدن مشکلات فراوانی از جمله مشکلات کلیوی ، قلبی ، عروقی ، چشمی و …. برای این بیماری می گردد . لذا توجه به مصرف صحیح و منطقی داروهای در این بیماری از اهمیت فراوانی برخوردار است .

چنانچه انسولین دریافتی انسولین رگولار یا NPH میباشد لازم است انسولین نیم ساعت قبل از وعده غذایی دریافت شود . اما چنانچه از انسولین rapid – acting ( سریع الاثر ) استفاده می کنید باید بلافاصله قبل از وعده غذایی دریافت شود .

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
Doctor_Shovan مهمان

۶ نوع انسولین وجود دارد که با سرعت های مختلف فعالیت می کنند بسیاری از افراد معمولاً از مخلوط ۲ نوع انسولین استفاده می کنند عملکرد انسولین در بیماران مختلف ممکن است متفاوت باشد . هر بیمار پس از مدت کوتاهی متوجه شکل عملکرد انسولین و سرعت شروع اثر آن در بدنش می شود و بر این اساس می تواند انسولین مورد نیاز و زمان تزریق آن را به کمک پزشک خود مشخص کند .

محل تزریق انسولین نیز مهم است شما می توانید انسولین را در بازو ، ران و یا شکم تزریق کنید . اما باید به خاطر داشته باشید سرعت آزاد سازی انسولین در این مناطق با یکدیگر متفاوت است به عنوان مثال سرعت جذب انسولین از ناحیه شکمی – سریع ترین و ناحیه ران ( thigh ) آهسته ترین سرعت جذب را دارد این جذب در بازو متوسط است .

بنابراین برای تغییر محل تزریق انسولین که اغلب به علت تزریق های مکرر ضروری می شود با پزشک خود مشورت کنید .

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
Doctor_Shovan مهمان

نگهداری انسولین

چنانچه یک ویال در ظرف مدت ۳۰ روز مصرف می کنید نیاز به یخچال نمی باشد وشما می توانید انسولین را در دمای اتاق نگهداری کنید ما باقی مانده انسولین را پس از ۳۰ روز باید دور ریخته شود چنانچه یک ویال را ظرف مدت یک ماه مصرف نمی کنید آن را همیشه در یخچال نگهداری کنید بخاطر داشته باشید که همیشه یه ویال انسولین اضافه در خانه داشته باشید . انسولین را نباید خیلی داغ و یا خیلی سرد کرد منظور از دمای اتاق ۱۵-۳۰ درجه است انسولین را در فریزز و یا پشت پنجره ماشین یا منزل در معرض آفتاب مستقیم قرار ندهید .

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
Doctor_Shovan مهمان

عوارض جانبی انسولین

شامل افت قندخون ( هیپوگلیسمی ) و افزایش وزن می باشد .

افت قندخون در مصرف کنندگان انسولین در موارد زیر بیشتر اتفاق می افتد :

حذف یک وعده غذایی

مصرف بسیار کم مواد غذایی در یک وعده

انجام حرکات ورزشی بیش از حد معمول

مصرف بیش از اندازه داروی ضد دیابت

نوشیدن الکل ، بیماری ، تب و …

علائم هیپوگلیسمی

درصورت احساس تعریق ، درد ، خواب آلودگی ، گرسنگی ، عصبی شدن ، لرزش و سرگیجه ممکن است دچار هیپوگیسمی شده باشید .

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
Doctor_Shovan مهمان

تأمین قند خون در بیماران دیابتی

اگر در تست قند خون شما زیر ۷۰ باشد میتوانید برای تأمین ۱۵ گرم کربوهیدارت یکی از موارد زیر را به کار ببرید :

نصف فنجان آب میوه

یک فنجان شیر

یک یا دو قاشق چای خوری شکر و یا عسل

قند خون خود را ۱۵ دقیقه بعد چک کنید . چنانچه هنوز قند خون شما زیر ۷۰ باشد مجدداً ۱۵ گرم کربوهیدارت دریافت کنید .

چنانچه امکان تست قندخون وجود ندارد اما یکی از علائم هیپوگلایسمی وجود داشته باشد یکی از موارد ذکر شده جذب کربوهیدرات را بخورید .

چنانچه قند خون شما پایین نیست اما امکان دارد که وعده بعدی غذایی خود را حداقل تا یک ساعت بعد مصرف نکنید یک میان وعده حاوی پروتئین داشته باشید . این میان وعده میتواند شامل موارد زیر باشد :

کراکر همراه با پنیر یا کره

نصف یک ساندویج همبرگر

کراکر و یک لیوان شیر

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
Doctor_Shovan مهمان

Insulin Biosynthesis

Insulin is produced in the beta cells of the pancreatic islets. It is initially synthesized as a single-chain 86-amino-acid precursor polypeptide, preproinsulin. Subsequent proteolytic processing removes the aminoterminal signal peptide, giving rise to proinsulin. Proinsulin is structurally related to insulin-like growth factors I and II, which bind weakly to the insulin receptor. Cleavage of an internal 31-residue fragment from proinsulin generates the C peptide and the A (21 amino acids) and B (30 amino acids) chains of insulin, which are connected by disulfide bonds. The mature insulin molecule and C peptide are stored together and cosecreted from secretory granules in the beta cells. Because the C peptide is cleared more slowly than insulin, it is a useful marker of insulin secretion and allows discrimination of endogenous and exogenous sources of insulin in the evaluation of hypoglycemia. Pancreatic beta cells cosecrete islet amyloid polypeptide (IAPP) or amylin, a 37-amino-acid peptide, along with insulin. The role of IAPP in normal physiology is unclear, but it is the major component of the amyloid fibrils found in the islets of patients with type 2 diabetes, and an analogue is sometimes used in treating both type 1 and type 2 DM. Human insulin is now produced by recombinant DNA technology; structural alterations at one or more residues are useful for modifying its physical and pharmacologic characteristics

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
Doctor_Shovan مهمان

Insulin.jpg

 

 

 

 

Figure 1. Diabetes and abnormalities in glucose-stimulated insulin secretion. Glucose and other nutrients regulate insulin secretion by the pancreatic beta cell. Glucose is transported by the GLUT2 glucose transporter; subsequent glucose metabolism by the beta cell alters ion channel activity, leading to insulin secretion. The SUR receptor is the binding site for drugs that act as insulin secretagogues. Mutations in the events or proteins underlined are a cause of maturity onset diabetes of the young (MODY) or other forms of diabetes. SUR, sulfonylurea receptor; ATP, adenosine triphosphate; ADP, adenosine diphosphate, cAMP, cyclic adenosine monophosphate. (Adapted from WL Lowe, in JL Jameson (ed): Principles of Molecular Medicine. Totowa, NJ, Humana, 1998.)

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
Doctor_Shovan مهمان

insulin action

 

Once insulin is secreted into the portal venous system, ~50% is degraded by the liver. Unextracted insulin enters the systemic circulation where it binds to receptors in target sites. Insulin binding to its receptor stimulates intrinsic tyrosine kinase activity, leading to receptor autophosphorylation and the recruitment of intracellular signaling molecules, such as insulin receptor substrates (IRS) (Fig. 2). IRS and other adaptor proteins initiate a complex cascade of phosphorylation and dephosphorylation reactions, resulting in the widespread metabolic and mitogenic effects of insulin. As an example, activation of the phosphatidylinositol-3'-kinase (PI-3-kinase) pathway stimulates translocation of glucose transporters (e.g., GLUT4) to the cell surface, an event that is crucial for glucose uptake by skeletal muscle and fat. Activation of other insulin receptor signaling pathways induces glycogen synthesis, protein synthesis, lipogenesis, and regulation of various genes in insulin-responsive cells

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
Doctor_Shovan مهمان

insulin2.jpg

 

 

 

Figure 2. Insulin signal transduction pathway in skeletal muscle. The insulin receptor has intrinsic tyrosine kinase activity and interacts with insulin receptor substrates (IRS and Shc) proteins. A number of "docking" proteins bind to these cellular proteins and initiate the metabolic actions of insulin [GrB-2, SOS, SHP-2, p65, p110, and phosphatidylinositol-3'-kinase (PI-3-kinase)]. Insulin increases glucose transport through PI-3-kinase and the Cbl pathway, which promotes the translocation of intracellular vesicles containing GLUT4 glucose transporter to the plasma membrane. (Adapted from WL Lowe, in Principles of Molecular Medicine, JL Jameson (ed). Totowa, NJ, Humana, 1998; A Virkamaki et al: J Clin Invest 103:931, 1999. For additional details see AR Saltiel, CR Kahn: Nature 414:799, 2001.)

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال
Doctor_Shovan مهمان

Glucose homeostasis reflects a balance between hepatic glucose production and peripheral glucose uptake and utilization. Insulin is the most important regulator of this metabolic equilibrium, but neural input, metabolic signals, and other hormones (e.g., glucagon) result in integrated control of glucose supply and utilization. In the fasting state, low insulin levels increase glucose production by promoting hepatic gluconeogenesis and glycogenolysis and reduce glucose uptake in insulin-sensitive tissues (skeletal muscle and fat), thereby promoting mobilization of stored precursors such as amino acids and free fatty acids (lipolysis). Glucagon, secreted by pancreatic alpha cells when blood glucose or insulin levels are low, stimulates glycogenolysis and gluconeogenesis by the liver and renal medulla. Postprandially, the glucose load elicits a rise in insulin and fall in glucagon, leading to a reversal of these processes. Insulin, an anabolic hormone, promotes the storage of carbohydrate and fat and protein synthesis. The major portion of postprandial glucose is utilized by skeletal muscle, an effect of insulin-stimulated glucose uptake. Other tissues, most notably the brain, utilize glucose in an insulin-

independent fashion

منبع

Harrison's Principle of Internal Medicine 17 Ed. 2008

به اشتراک گذاری این ارسال


لینک به ارسال

Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.

مهمان
ارسال پاسخ به این موضوع ...

×   شما در حال چسباندن محتوایی با قالب بندی هستید.   حذف قالب بندی

  تنها استفاده از ۷۵ اموجی مجاز می باشد.

×   لینک شما به صورت اتوماتیک جای گذاری شد.   نمایش به عنوان یک لینک به جای

×   محتوای قبلی شما بازگردانی شد.   پاک کردن محتوای ویرایشگر

×   شما مستقیما نمی توانید تصویر خود را قرار دهید. یا آن را اینجا بارگذاری کنید یا از یک URL قرار دهید.


×
×
  • جدید...